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勞動部在4日發出函釋，適用勞基法84-1責任制工作者，往後若在投票日出勤，雇主依法需給予加倍工資、加班費。 示意圖／ingimage 分享 facebook 勞動部在4日發出函釋，適用勞基法84-1責任制工作者，往後若在投票日出勤，雇主依法需給予加倍工資、加班費。勞動部表示，適用勞動基準法第 84-1責任制工作者，雇主可與勞工另行約定工作時間、例假、休假 、女性夜間工作，經報請當地主管機關核備後，可不受相關法條限制，但不代表勞工可以完全沒有休假；若勞工在休假日出勤，雇主仍應依勞基法第39條給付加倍工資。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 勞動部書函指出，投票日是放假日，凡具投票權且該日有工作義務的勞工應放假1天，工資照給。雇主若徵得勞工同意出勤，應依勞基法第39條加給工作時間工資，且不應妨礙投票，如果當日加班，也得依勞基法第24-1條給予加班費。且投票權僅得於投票當日行使，性質與國定假日有別，因此投票日不得跟其他工作日對調。勞動部還提到，若勞雇雙方在不損及勞工權益及不影響雇主人力因應的前提下，勞資雙方可約定將出勤工資、加班費改為補休，對於補休標準、補修期限、屆期未休完時數如何處置等事項，可由雙方自行約定。但如果雇主片面規定勞工在投票日出勤工作後只能選擇補休，就不符勞基法規定�

 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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