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 不菸患惡性肺結節 「導航」省時治療


記者楊晴雯／台北報導

39歲潘小姐沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史，，不過由於有肺癌家族史，所以自費做檢查，竟發現肺部約有1公分大小的毛玻璃狀肺結節，手術前先以類似GPS導航的電磁導航探針進行定位，找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除，於手術室裡一站式完成，減少病患等待的焦慮和不適，與以往手術定位相較縮短至少2小時。手術後她的恢復順利，隔天便將身上引流管移除，病理報告顯示為第一期肺腺癌，完整手術除後她只需要定期追蹤即可，不用進行化學治療、放射線治療。

▲患者潘小姐（右）罹患惡性肺結節接受電磁導航探針進行定位，找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除，術後恢復良好。（記者林惠琴攝）

台北榮總胸腔外科醫師吳玉琮說，國內目前接受低劑量電腦斷層檢查的民眾有增加趨勢，約2到3成會揪出費節節，其中超過9成是良性，只有少數屬於惡性，以毛玻璃狀大約有6到7成是惡性。

台北榮總外科部胸腔外科主治醫師徐博奎表示，碰到「毛玻璃狀」病人, 常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位，接下來再進行手術，期間須花費至少2小時以上，且於術前等待的時間，體內如果有定位針，病人不能隨意變化姿勢或移動，可能帶來不適與焦慮。

為解決病患等候期間的焦慮與不適，北榮發展一站式服務，在手術房中利用電磁導航探針進行定位，類似GPS導航，「這就很像開車時的定位導航地圖，定位針到哪裡，它隨時就會告訴我位置所在.」徐博奎說。

從今年4月迄今，台北榮總這一站式服務定位技術，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說，根據經驗，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後立即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

徐博奎表示，不管是傳統開胸胸腔手術，還是內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變常常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。然而，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是無法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。

 

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